Google'da ara
"flexor tendon zones zone 1 2 3 4 5 definitions Transverse carpal ligament location which zone proximal to transverse carpal ligament 'Zone 5' description" için 67300 sonuç bulundu
Google'da ara
"if flexor tendon injury occurs with finger flexed tendon end position relative to skin laceration 'finger flexed' tendon end distal proximal rule 'when finger in flexion' tendon retraction" için 19300 sonuç bulundu
Önce kısa ve net cevaplar (her soru için doğru seçenek), sonra gerekirse detaylı açıklamalarla devam ediyorum.
Soru 15
Kısa cevap: d) 3.
Açıklama: Doğru olan ifadeler Tinel ve Phalen testleri tanıda kullanılır, ileri dönemde thenar atrofi görülür ve Flexor carpi ulnaris karpal tünelden geçmez. Raynaud tüm olgularda görülmez; adduksiyon (başparmak adduktor kası ulnar sinirle innerve olur) ve oppozisyon (median sinir ile thenar kasları) aynı anda kaybolmaz şeklinde ifade hatası var.
Detaylı açıklama
- Tinel ve Phalen testleri karpal tünel sendromu tanısında yaygın olarak kullanılır — doğru.
- İleri evrede thenar kas atrofisi tipiktir (median sinir etkilenmesine bağlı) — doğru.
- Raynaud fenomeni karpal tünel spesifik bir bulgu değildir ve her olguda olmaz — yanlış.
- “Başparmak adduksiyonunu ve oppozisyonunu yapamaz” ifadesi eksik/yanlıştır çünkü adduksiyon çoğunlukla ulnar sinir (adductor pollicis) ile sağlanır; oppozisyon median sinir etkilenmesiyle bozulur. İki hareketin birlikte kaybı ifadesi hatalı — yanlış.
- Flexor carpi ulnaris tendonları karpal tünelden geçmez (ulnar sulkusta seyreder) — doğru.
Soru 16
Kısa cevap: d) Eklem kapsülünde.
Açıklama: Donuk omuzun (adhesive capsulitis) primer patolojisi glenohumeral eklem kapsülünde ve periartiküler yapışıklıklardadır.
Detaylı açıklama
- Donuk omuz (adhesive capsulitis) esas olarak eklem kapsülünün kalınlaşması ve kısalması ile karakterizedir; rotator cuff kasları veya labrum primer neden değildir.
Soru 17
Kısa cevap: a) Erken dönem - pasif mobilizasyon.
Açıklama: Verilen dorsal atel pozisyonu (el bileği ~20° fleksiyon, MCP ~50° fleksiyon, IP nötral) dorsal blocking splint olup, genelde erken pasif mobilizasyon protokollerinde kullanılır.
Detaylı açıklama
- Erken pasif mobilizasyon (ör. Duran, modified Kleinert gibi protokoller) onarılan fleksör tendonların gerilmesini azaltmak ve adezyon gelişimini engellemek için bu blokaj pozisyonunu kullanır.
Soru 18
Kısa cevap: a) Zon 5.
Açıklama: “Transvers karpal bağın proksimalindeki bölge” ifadesi zon 5 ile uyumludur (zon 4 karpal tünel içi; zon 5 ise karpal tünelin proksimalidir).
Detaylı açıklama
- Fleksör tendon zonları: Zon 4 = karpal tünel içi; Zon 5 = karpal tünel proksimalindeki distal forearm / volar bölgedir ve tendon-fasya-deri adezyonlarının önemli olduğu alandır.
Soru 19
Kısa cevap: e) Dış rotasyon.
Açıklama: Donuk omuzda ilk kısıtlanan hareket genellikle dış (eksternal) rotasyondur.
Detaylı açıklama
- Ardından abduksiyon ve fleksiyon da kısıtlanır; iç rotasyon daha geç etkilenebilir.
Soru 20
Kısa cevap: e) DDYY.
Açıklama (ifadelerin doğrulukları):
-
- ifadeyle: Doğru (parmak pozisyonu önemlidir).
-
- ifade: Doğru (parmak fleksiyondayken tendon kesisi, cilt kesisinden distal olur).
-
- ifade: Yanlış (parmak ekstansiyondayken tendon kesisi genelde cilt kesisine göre daha proksimal olur — aynı seviyede olmaz).
-
- ifade: Yanlış (Zon 3 karpal kanalın distal kenarından başlayıp palmar alana doğru uzanır; “proksimalinden başlar” ifadesi hatalı).
Detaylı açıklama
- Klinik ipucu: Yaralanma anındaki parmak pozisyonu, tendon uçlarının deriye göre yerini ve tamir planını etkiler.
Soru 21
Kısa cevap: e) De Quervain Tenosinoviti.
Açıklama: APL ve EPB tendonlarının 1. dorsal kompartmanda stenozu De Quervain hastalığıdır.
Detaylı açıklama
- Finkelstein testi pozitif olur; konservatif tedavi (splint, steroid enjeksiyonu) ilk seçeneklerdir.
Soru 22
Kısa cevap: d) 2 yanlış.
Açıklama (ifadelerin doğrulukları):
- APL ve EPB etkilenir — doğru.
- Cerrahi ilk başvurulan yöntemdir — yanlış (öncelik konservatif: splint, steroid enjeksiyonu, NSAID, istirahat).
- Splintler genelde 4–6 hafta kullanılır — doğru.
- “Cerrahiden sonra ağrı ve inflamasyonu azaltmak için dirençli egzersizlere geçilmelidir” — yanlış (cerrahi sonrası erken dönemde önce iyileşmeyi ve inflamasyonu kontrol etme; güçlendirme daha sonra, kontrollü olarak başlar).
- İlk enjeksiyona cevap vermeyen vakalarda cerrahi düşünülür — doğru.
Yanlış olanlar: 2. ve 4. ifadeler → toplam 2 yanlış.
Soru 23
Kısa cevap: c) Zon 4.
Açıklama: Zon 4, karpal tünel bölgesine karşılık gelir (flexor retinakulum altındaki bölge).
Soru 24
Kısa cevap: a) A1 pulley.
Açıklama: Tetik parmak (trigger finger) çoğunlukla A1 pulley’ın daralması/stenozu nedeniyle meydana gelir.
Soru 25
Kısa cevap: c) Glenohumeral eklem.
Açıklama: Genel kullanımda “omuz eklemi” terimi glenohumeral eklem için kullanılır (skapula glenoid fossası ile humerus başı arasındaki eklem).
Kısa kaynaklar (kontrol tarihi: 04.11.2025)
- StatPearls / NCBI — Flexor Tendon Lacerations (flexor zonlar ve yara-seviye ilişkileri).
- Orthobullets — Flexor tendon injuries, carpal tunnel anatomy.
- OrthoInfo (AAOS) ve çeşitli el cerrahisi kaynakları — De Quervain, trigger finger.
TERİMLER:
A1 pulley: Parmağın palmar tarafında tendonları osteofibrozal bir kılıf içinde tutan ilk (proksimal) bant; tetik parmakta en sık etkilenen pully.
APL (Abductor Pollicis Longus): Başparmağı abdüksiyon yaptıran tendon.
De Quervain Tenosinoviti: 1. dorsal kompartmandaki APL ve EPB tendonlarının stenoz/tenosinoviti.
Dorsal blocking splint: Fleksör tendon onarımlarında tendon uçlarını korumak için kullanılan, el bileğini hafif fleksiyonda ve MCPleri fleksiyonda tutan atel tipi.
Karpal tünel (carpal tunnel): Flexor tendonlar ve median sinirin geçtiği, transvers karpal lig ile sınırlanan kanal.
Thenar atrofi: Başparmak tabanındaki kasların (öz. abductor pollicis brevis, opponens pollicis) erimesi; genelde median sinir disfonksiyonuna bağlı.
İstersen her bir sorunun açıklamasını daha da ayrıntılı anatomi/görsel ile genişletebilirim. Hangi sorunun detayını özellikle istersin?
