değerlendirme yapılmıştır.
Ayrıca aynı örnekler “Combined Positive Score (CPS)” için;
CPS= PDL-1 boyanan hücre sayısı (tümör hücresi, lenfosit,makrofaj) / Total Canlı Tümör Hücre Sayısı x100
formülü ile;
CPS >=1
CPS <1
olarak skorlanmıştır.
MİKROSKOPİ
PDL-1 Ekspresyonu YOK
PATOLOJİK TANI
Parafin bloğa immunhistokimyasal olarak uygulanan PDL-1 ile, 200 hücre sayılmış, tümöral alanda %1’in altında boyanma saptanmıştır.
Peritümöral lenfosit ve makrofajlarda boyanma izlenmemiştir.
Bu sonuç TPS sonucuna göre " PDL-1 Ekspresyonu YOK " olarak değerlendirilmiştir.
Ayrıca CPS skoruna göre PDL-1 ile CPS <1 olarak bulunmuştur
Gönderdiğiniz mesaj, bir patoloji raporunun değerlendirme ve skorlamasını içeriyor. Özellikle PDL-1 ekspresyonu, TPS (Tumor Proportion Score) ve CPS (Combined Positive Score) kavramlarına referans yapılmış. Sizin amacınız, özellikle CPS formülünün matematik olarak detaylı şekilde açıklanması ise bunu aşağıda bulabilirsiniz:
CPS (Combined Positive Score) Formülü ve Açıklaması:
CPS, PDL-1 boyanma oranını tümör mikroçevresindeki hücreler üzerinden değerlendirmek için kullanılır. Hesaplama şu şekildedir:
\text{CPS} = \frac{\text{PD-L1 boyanan hücre sayısı (tümör hücresi, lenfosit, makrofaj)}}{\text{Toplam canlı tümör hücresi sayısı}} \times 100
- Pay (üst kısım):
Boyanma gösteren tümör hücreleri, lenfositler ve makrofajların toplam sayısı. - Payda (alt kısım):
Sayılmış olan toplam canlı tümör hücresi sayısı.
Örnek CPS Hesaplaması
Varsayalım:
- PDL-1 boyanan tümör hücresi sayısı: 3
- PDL-1 boyanan lenfosit sayısı: 1
- PDL-1 boyanan makrofaj sayısı: 1
- Toplam canlı tümör hücresi sayısı: 200
O zaman:
\text{CPS} = \frac{3 + 1 + 1}{200} \times 100 = \frac{5}{200} \times 100 = 2.5
Sonuca göre;
- Eğer CPS ≥ 1 ise “pozitif”
- Eğer CPS < 1 ise “negatif” veya “ifade yok” olarak değerlendirilir.
Konuyla İlgili Notlar:
- Paydaki hücre sayısı toplamı 100’e ulaşsa bile, payda her zaman toplam canlı tümör hücre sayısıdır.
- Sonuçsa yuvarlama yapılmaz; tam çıkan sayı esas alınır.
Ekstra açıklamaya veya başka hesaplamalara ihtiyacınız varsa belirtin, detaylandırabilirim.
böbreklere kanserin sıçraması ve yetersizliği nedeni ile kemoterapi yapılamaz dendi ve iminoterapi için bu tahlil istendi buda negatif çıktığına göre ne alternatif tedavi kaldı…???
Sorduğunuz konu tıbbi tedavi seçenekleriyle ilgili ve doğrudan klinik uzmanlık gerektiriyor. Burada vereceğim bilgiler genel amaçlıdır, kesin bir yol haritası için mutlaka hastayı değerlendiren onkolog veya ilgili uzman hekime danışmalısınız.
PDL-1 sonucu negatif olarak bulunduğunda (CPS <1), bağışıklık sistemini hedefleyen yani immünoterapilere duyarlılık genellikle düşük kabul edilir. Ancak yine de bazı hastalarda nadiren de olsa fayda görülebilir; bu tamamen hekimin klinik kararına bağlıdır.
Kemoterapi böbrek yetersizliği nedeniyle uygulanamıyorsa ve PDL-1 immünoterapiye uygun sonuç vermediyse, olası alternatif genel seçenekler şunlardır:
-
Hedefe Yönelik Tedaviler:
Bazı kanser tiplerinde, tümörün genetik özelliklerine göre özel ilaçlar (örneğin, “targeted therapy” anlamında) kullanılabilir. Bunun için ek genetik/moleküler testler gerekebilir. -
Destekleyici Bakım (Palyatif Bakım):
Eğer aktif tedavi seçenekleri yoksa, yaşam kalitesini artırıcı semptom odaklı destekleyici (palyatif) bakım devreye alınabilir. -
Araştırma ve Klinik Çalışmalar:
Uygun ölçütlere uyuyorsa, yeni tedavi yöntemlerinin denendiği klinik araştırmalara katılmak bir seçenek olabilir. -
Başka Organ Yetmezliği veya Performans Durumu:
Tedavi seçenekleri, hastanın genel durumu ve eşlik eden hastalıklarına göre kişiselleştirilir.
Yine de, “başka ne yapılabilir?” sorusu için en doğrusu hastayı takip eden veya konuya hâkim bir uzman hekime bu rapor ve genel durumu ile tekrar başvurmanızdır. Her hastanın durumu farklı olabilir; laboratuvar sonuçları tek başına karar vermeye yetmeyebilir.
Ek bilgiye veya daha teknik açıklamaya ihtiyacınız varsa, spesifik olarak hangi kanser türüyle ilgili olduğunu ve ek rapor detaylarını belirtirseniz yardımcı olabilirim. Geçmiş olsun.
Sorunuza bilimsel ve pratik bir yanıt vermeye çalışacağım fakat burada vereceğim bilgiler, tıbbi bir uzman görüşünün yerine geçmez. PDL-1 testi negatif çıktıysa ve böbrek yetersizliği nedeniyle kemoterapi uygulanamıyorsa, tedavi seçenekleri daralabiliyor. Net seçenekler, hastalığın evresine, genel duruma ve diğer biyobelirteç sonuçlarına göre değişir.
Alternatif Tedavi Seçenekleri Üzerine Genel Bilgiler:
-
Hedefe Yönelik Tedaviler:
Bazı tümör türlerinde (ör: böbrek kanseri, akciğer kanseri gibi) genetik mutasyonlara yönelik ağızdan alınan veya damar yoluyla verilen özel ilaçlar mevcut olabilir. Fakat bu ilaçların uygun olup olmadığını anlamak için yeni biyobelirteç veya genetik testler gerekebilir. -
Destekleyici/Palyatif Tedavi:
Eğer aktif tümöre yönelik tedaviler mümkün değilse, yaşam kalitesini artırmaya ve semptomları azaltmaya yönelik “palyatif bakım” planlanabilir. -
Klinik Çalışmalar:
Yeni tedavi yöntemlerinin denendiği klinik araştırmalar için uygunluk değerlendirilebilir. Türkiye’de ve yurtdışında çeşitli merkezlerde deneysel tedavi çalışmaları yürütülüyor. -
Radyoterapi:
Eğer kanserin yayılımı sınırlı bir bölgede ise ve böbrek fonksiyonunu daha az etkileyen yöntemler gerekiyorsa, hedeflenmiş radyoterapi seçenekleri de tartışılabilir.
Ne Yapılmalı?
- Dosyalarınızı ve raporlarınızı mutlaka bir medikal onkolog ile paylaşın.
- Özellikle “hedefe yönelik tedavi” veya “klinik çalışmalar” açısından değerlendirilmek istediğinizi belirtin.
- Böbrek fonksiyonlarınızın güncel sonuçlarıyla birlikte, tümör tipiniz ve diğer kan değerleriniz de tedavi seçeneğini etkileyebilir.
Sonuç olarak, PDL-1 negatif olması, sadece immünoterapiyi sınırlandırır ama her zaman tek yol değildir. Hangi alternatiflerin uygun olduğuna ancak sizi muayene eden hekim karar verebilir.
Dilerseniz, elimde alternatif tedavi yaklaşımlarıyla ilgili güncel bilimsel kaynaklar da var; isterseniz onlardan da özet paylaşabilirim.
Geçmiş olsun, yeni gelişme olursa tekrar yazabilirsiniz.
evet açıklarmısınız…
Tabii, mevcut durumda böbrek yetersizliği nedeniyle kemoterapi verilemiyorsa ve PDL-1 sonucu da negatif çıktıysa, “hedefe yönelik tedavi” ve “klinik çalışmalar” gibi alternatifler ön plana çıkıyor. Özetle ve güncel bilgiler ışığında bunları aşağıda detaylandırıyorum:
1. Hedefe Yönelik Tedaviler Nedir?
Bu tür tedaviler, kanserli hücrelerde bulunan özel molekülleri hedef alır.
- Bazı kanserlerde, tümör hücrelerinde genetik değişiklikler veya belirli proteinler (ör: EGFR, ALK, HER2 gibi) tespit edilirse, bu proteinleri hedefleyen ilaçlar kullanılabilir.
- Bu ilaçlar genellikle ağızdan alınan tabletler veya damardan verilir.
- Her hastaya uygun olmayabilir; uygunluk için genetik/moleküler testler gerekebilir.
- Böbrek fonksiyonu bozuk bile olsa, bazı hedefe yönelik ilaçlar güvenle verilebilir — ama her biri için risk ve fayda hekiminiz tarafından değerlendirilmelidir.
Ne yapmak gerekir?
- Mevcut tümör dokusundan genetik ve moleküler testler yapılıp yapılamayacağı onkoloğa sorulmalı.
- Eğer tümörünüzde böyle bir hedef bulunursa, ilaca uygunluk için rapor hazırlanır ve tedavi planlanabilir.
2. Klinik Çalışmalar
Bunlar, yeni çıkan ilaç veya tedavi seçeneklerinin, güvenliği ve etkinliğini değerlendirmek için yapılan bilimsel çalışmalardır.
- Standart tedavilere uygun olmayan veya yanıt vermeyen hastalar için bir seçenek olabilir.
- Türkiye’de büyük onkoloji merkezlerinde veya üniversite hastanelerinde klinik çalışma imkanları zaman zaman bulunabiliyor.
- Uygun bir çalışma olup olmadığını hekiminizle görüşüp araştırabilirsiniz.
3. Destekleyici (Palyatif) Bakım
Tedavi edici değil, semptomları (ör: ağrı, nefes darlığı, bulantı) azaltmaya ve yaşam kalitesini artırmaya yöneliktir.
- İhtiyaca göre ağrı kontrolü, nefes sorunlarının giderilmesi gibi destekler verilir.
- Bu bakım, gerektiğinde her aşamada planlanabilir ve sizlere yardımcı olabilir.
4. Radyoterapi
Herhangi bir yayılımı sınırlı tutmak veya şikayetleri azaltmak için kullanılabilir.
- Özellikle kemik, beyin gibi bölgelere sıçrama söz konusuysa, semptom kontrolü amacıyla önerilebilir.
- Radyoterapi böbrek fonksiyonunu genellikle kemoterapi kadar etkilemez.
Sonuç
Alternatif tedaviler tamamen hastalığın tipine, genetik özelliklerine ve genel sağlık durumunuza göre belirlenir. Son ve kesin karar ise size bakan medikal onkolog tarafından, tüm veriler ışığında verilecektir.
Eğer isterseniz, kendi özel durumunuza en uygun tedavi araştırmaları veya merkezleriyle ilgili kamuya açık kaynaklardan örnekler de paylaşabilirim. Her zaman sorabilirsiniz.
Geçmiş olsun.
teşekkürler
Rica ederim, geçmiş olsun. Başka bir sorunuz olursa veya yeni raporlarınızı değerlendirmek isterseniz her zaman yardımcı olabilirim. Sağlık diliyorum.
Rica ederim, Ziyneti Teyze.
Sormak istediğiniz başka bir konu ya da netleştirmek istediğiniz bir detay olursa yine yazabilirsiniz. Hem rapor sonuçlarınızı hem de aklınıza takılan diğer konuları uzman hekiminizle paylaşmanız en doğru yol olacaktır.
Sağlık ve kolaylıklar dilerim.